Форма решения врачебной комиссии медицинской организации, подведомственной Министерству здравоохранения Российской Федерации, о допустимости медицинских вмешательств, связанных с лечением врожденных аномалий (пороков развития), генетических и эндокринных заболеваний, связанных с нарушением формирования половых органов у детей

Штамп медицинской организации

ФОРМА РЕШЕНИЯ

врачебной комиссии медицинской организации,

подведомственной Министерству здравоохранения Российской

Федерации, о допустимости медицинских вмешательств, связанных

с лечением врожденных аномалий (пороков развития), генетических

и эндокринных заболеваний, связанных с нарушением

формирования половых органов у детей

от _____________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

Врачебная комиссия в составе

Председатель врачебной комиссии ___________________________________________

Заместитель председателя врачебной комиссии _______________________________

Члены врачебной комиссии

врач-акушер-гинеколог _____________________________________________________

врач-генетик ______________________________________________________________

врач-детский уролог-андролог ______________________________________________

врач-детский эндокринолог__________________________________________________

врач-педиатр ______________________________________________________________

врач-психиатр детский _____________________________________________________

медицинский психолог ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(врачи иных специальностей, включенные в состав врачебной комиссии)

Секретарь врачебной комиссии ______________________________________________

Перечень обсуждаемых вопросов о допустимости медицинских вмешательств,

связанных с лечением врожденных аномалий (пороков развития), генетических и

эндокринных заболеваний, связанных с нарушением формирования половых

органов у детей, при наличии медицинских показаний

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Документы и сведения, проанализированные в ходе заседания врачебной

комиссии

___________________________________________________________________________

Сведения об осмотре несовершеннолетнего

___________________________________________________________________________

Обоснование решения о допустимости медицинских вмешательств, связанных с

лечением врожденных аномалий (пороков развития), генетических и эндокринных

заболеваний, связанных с нарушением формирования половых органов у детей

Печать медицинской организации

--------------------------------

<*> С указанием должности в соответствии с номенклатурой должностей

медицинских работников и фармацевтических работников, утверждаемой в

соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 14 Федерального закона "Об основах

охраны здоровья граждан в Российской Федерации".