1. Сведения о наличии лицензий на отдельные виды предпринимательской деятельности

1. СВЕДЕНИЯ О НАЛИЧИИ ЛИЦЕНЗИЙ НА ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ

ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

------------------------------------------------------------------

(Фамилия, Имя, Отчество заявителя)

┌──────────────────────┬─────────┬─────────┬─────────┬───────────┐

│Наименование вида │ │ │ │ │

│деятельности │ │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼───────────┤

│Номер лицензии │ │ │ │ │

├──────────────────────┼──┬──┬───┼───┬──┬──┼──┬──┬───┼───┬───┬───┤

│Дата выдачи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┼─┴┼─┴┼─┴─┼─┴─┼─┴┼─┴┼─┴┼─┴┼─┴─┼─┴─┼─┴─┼─┴─┤

│Срок окончания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│действия лицензии │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┼─┴┴─┴┴─┴─┼─┴─┴─┴┴─┴┼─┴┴─┴┴─┴─┼─┴─┴─┴─┴─┴─┤

│Наименование │ │ │ │ │

│организации, выдавшей │ │ │ │ │

│лицензию │ │ │ │ │

└──────────────────────┴─────────┴─────────┴─────────┴───────────┘