Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы) (Форма)

Руководителю Федерального

агентства по делам национальностей

___________________________________

(инициалы, фамилия)

от ________________________________

(должность)

___________________________________

(структурное подразделение)

___________________________________

(Ф.И.О.)

Уведомление

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

(о выполнении иной оплачиваемой работы) <*>

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004

г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"

я, _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

замещающий(ая) должность федеральной государственной гражданской службы

__________________________________________________________________________,

(наименование замещаемой должности, структурного

подразделения Агентства)

намерен(а) выполнять (выполняю) с "__" _____________ 20__ года оплачиваемую

деятельность: _____________________________________________________________

(указать вид деятельности: педагогическая, научная,

творческая или иная деятельность)

по ________________________________________________________________________

(трудовому договору, гражданско-правовому договору,

авторскому договору и т.п.)

в ________________________________________________________________________.

(полное наименование организации, где осуществляется иная оплачиваемая

работа, и адрес данной организации)

Работа по _____________________________________________________________

(указать характер выполняемой работы, например, "по обучению

студентов", "по ведению бухучета", "по написанию

статей" и т.д.)

не повлечет возникновение конфликта интересов.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать требования,

предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N

79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

"__" ______________ 20__ г. ___________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)