Карточка участника соревнований по тайскому боксу

1. Наименование соревнований ______________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Фамилия _______________, Имя _______________, Отчество _________________

Дата рождения "__" ____________ ____г. полных лет _______________

Спортивный клуб ___________________________________________________________

Область (край, республика) _________________, город ____________________

Спортивный разряд ______, провел боев ______, из них одержал побед ______,

разряд по др. в. единоборств ______

Во всероссийских соревнованиях ____________________________________________

___________________________________________________________________________

Тренируется под руководством ______________________________________________

Фамилия, имя, отчество тренера полностью

3. Дом. адрес (полный с почтовым индексом) ________________________________

Место учебы (работы) ______________________________________________________

4. Данные российского паспорта/св. о рождении: Серия ______, номер _______,

кем выдан ______________________________, дата выдачи "__" ________ ____ г.

Данные международного паспорта: Серия ______, номер ______, орган, выдавший

документ ________________________________, время действия: с _____ по _____

дата дата

Размер одежды _______ Размер обуви ________ Размер головного убора ________

5. Дата заполнения "__" ____ ____ г. Подпись участника соревнований _______

Подпись тренера __________________

6. Решением мандатной комиссии ДОПУЩЕН к соревнованиям "__" _______ ____ г.

Председатель мандатной комиссии _______________________/__________________/

Отметка врача в случае снятия участника с соревнований

(с указанием причины снятия)

___________________________________________________________________________

"__" ____________ ____ г. Врач _______________________/___________________/

Занятое место __________________ из _____________ участников соревнований

Главный судья __________________/_______________/