Таблица 6. Режимы с иринотеканом** и моноклональные антитела, применяемые в лечении колоректального рака

Режим

Схема

FOLFIRI

Иринотекан** 180 мг/м2 в виде 90-минутной инфузии в 1-й день, кальция фолинат** 400 мг/м2 в/в в течение 2 ч с последующим болюсным введением фторурацила** 400 мг/м2 в/в струйно и 46-часовой инфузией #фторурацила** 2400 мг/м2 (по 1200 мг/м2 в сутки)

FOLFOXIRI <*>

Начало очередного курса на 15-й день

#Иринотекан** 165 мг/м2 в виде 90-минутной инфузии в 1-й день, оксалиплатин** 85 мг/м2 в виде 2-часовой инфузии в 1-й день, кальция фолинат** 200 мг/м2 в/в в течение 2 ч с последующей 48-часовой инфузией #фторурацила** 3200 мг/м2 [127]

XELIRI <*>

Начало очередного курса на 15-й день

Иринотекан** 180 - 200 мг/м2 в виде 90-минутной инфузии в 1-й день, #капецитабин** 1600 - 1800 мг/м2 внутрь в сутки в 1 - 14-й дни

#Иринотекан**

Начало очередного курса на 22-й день [128]

250 - 300 мг/м2 в виде 90-минутной инфузии в 1-й день

#Иринотекан**

Начало очередного курса на 22-й день [126]

150 - 180 мг/м2 в виде 90-минутной инфузии в 1-й день

Бевацизумаб**

Начало очередного курса на 15-й день <1>

7,5 мг/кг в виде 90 - 60 - 30-минутной инфузии каждые 3 нед. или 5 мг/кг каждые 2 нед. (в зависимости от применяемого режима химиотерапии может применяться с любым режимом химиотерапии метастатического рака толстой кишки)

Афлиберцепт**

4 мг/кг в виде 1-часовой инфузии каждые 2 нед. (вместе с режимом FOLFIRI или режимом De Gramount или иринотеканом во 2 и последующих линиях терапии)

Цетуксимаб**

400 мг/м2 в виде 1-часовой инфузии в 1-й день, далее по 250 мг/м2 еженедельно (может применяться в монорежиме, в комбинации с иринотеканом**, с режимами De Gramount, FOLFOX, FOLFIRI и FOLFOXIRI при метастатическом раке толстой кишки)

Панитумумаб**

Возможно назначение #цетуксимаба** в режиме 500 мг/м2 в/в капельно 1 раз в 2 нед. [129]

6 мг/кг в виде 1-часовой инфузии каждые 2 нед. (может применяться в монорежиме, в комбинации с иринотеканом**, с режимами De Gramount, FOLFOX, FOLFIRI и FOLFOXIRI при метастатическом раке толстой кишки)

Рамуцирумаб**

8 мг/кг в виде 1-часовой инфузии каждые 2 нед. (вместе с режимом FOLFIRI или режимом De Gramount или иринотеканом во 2-й и последующих линиях терапии)

#Регорафениб**

160 мг 1 раз в день р.о. в 1 - 21-й дни, 1 нед. перерыва (соотв. инструкции) или 80 мг в сутки внутрь - 1-я неделя, 120 мг/сут. внутрь - 2-я неделя, 160 мг/сут. внутрь - 3-я неделя, затем - 1 нед. перерыва. Эскалация дозы возможна только при удовлетворительной переносимости препарата [130, 211]

#Пембролизумаб**

200 мг в/в капельно 30 мин каждые 3 нед. или 400 мг в/в каждые 6 нед. (только при MSI-H) [212]

Ниволумаб**

3 мг/кг в/в или 240 мг капельно 30 мин каждые 2 нед. или 480 мг в/в каждые 4 нед. (только при MSI-H) [125]

#Ниволумаб** + #ипилимумаб**

#Ниволумаб** 3 мг/кг в/в капельно 30 мин каждые 3 нед. и #ипилимумаб** 1 мг/кг в/в капельно 30 мин 1 раз в 3 нед. (4 введения, в дальнейшем через 3 недели после последнего введения ипилимумаба продолжается монотерапия ниволумабом** в дозе 240 мг или 3 мг/кг в/в капельно 1 раз в 2 нед. или 480 мг в/в капельно 1 раз в 4 нед. (во 2-й и последующих линиях) (только при MSI-H) [213]

или

#Ниволумаб** 3 мг/кг в/в капельно 30 мин каждые 2 нед. и #ипилимумаб** 1 мг/кг в/в капельно 30 мин 1 раз в 6 нед. до прогрессирования или непереносимой токсичности в первой линии <2>

#Трастузумаб** + #лапатиниб**

#Трастузумаб** 4 мг/кг в/в в первый день первого цикла, затем 2 мг/кг в/в - еженедельно. #Лапатиниб**# 1000 мг внутрь ежедневно (только при гиперэкспрессии или амплификации Her-2/neu) [158]

#Трастузумаб** + #пертузумаб**

#Трастузумаб** 8 мг/кг в/в - нагрузочная доза в первый день первого цикла, затем 6 мг/кг в/в - каждые 21 день. #Пертузумаб** - 840 мг в/в нагрузочная доза в первый день первого цикла, затем 420 мг в/в - каждые 21 день (только при гиперэкспрессии или амплификации Her-2/neu) <3>

<*> Режим характеризуется более высокой, чем FOLFIRI, частотой развития диареи. Возможность проведения химиотерапии в сочетании с таргетной терапией в соответствии с рекомендациями определяется доступностью лекарственных препаратов