Приложение 3. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение 3

к Положению о порядке выдачи документов,

подтверждающих страну происхождения

отдельных видов товаров для целей

государственных (муниципальных) закупок

на территории государств - членов

Евразийского экономического союза

См. данную форму в MS-Word.

На бланке юридического лица

или индивидуального предпринимателя

N ____ _____________

(исх. номер, дата)

____________________

(место заполнения)

_________________________________

(наименование уполномоченной ТПП)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об исправлении технической ошибки

Наименование заявителя <1>: _______________________________________________

Адрес места регистрации <2>: ______________________________________________

ИНН: ______________________________________________________________________

Телефон: __________________________________________________________________

Прошу исправить техническую ошибку, допущенную в

___________________________________________________________________________

(наименование подтверждающего документа, в котором допущена

техническая ошибка)

от _________ N __________, ранее выданном ________________________________,

(наименование уполномоченной ТПП)

а именно: _________________________________________________________________

(указывается часть сведений, в которых допущена

техническая ошибка)

заменить на: _____________________________________________________________.

(указываются корректные сведения)

Документы, подтверждающие наличие технической ошибки <3>:

1. ___________________________________________________________________;

2. ___________________________________________________________________;

3. ___________________________________________________________________.

Настоящим подтверждаем достоверность сведений, указанных в настоящем

заявлении, и прилагаемых к нему документах.

Контактное лицо: Ф.И.О. ____________________________, номер контактного

телефона ___________________; адрес электронной почты ____________________.

Настоящим подтверждаем, что в ранее представленные документы изменения

и дополнения не вносились.

Корреспонденцию просим направлять по адресу: _______________________.

Дополнительная информация <4>: _____________________________________.

К настоящему заявлению прилагаются документы документов на

________ страницах.

Руководитель юридического лица

или индивидуальный предприниматель

_______________________ __________________________ __________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество) (дата)

Печать (при наличии)

--------------------------------

<1> Указываются сведения о лице, которое является заявителем:

для юридического лица:

наименование организации, содержащее ссылку на организационно-правовую форму (сокращенное фирменное наименование, если такое сокращенное наименование предусмотрено учредительным документом такого лица);

для индивидуальных предпринимателей:

фамилия, имя, отчество (при наличии) и сведения о документе, удостоверяющем личность физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя.

<2> Указывается адрес места нахождения (для юридических лиц), адрес местожительства либо регистрации по месту пребывания (для индивидуальных предпринимателей)

<3> Указываются наименование, реквизиты и количество листов документов, подтверждающих наличие технической ошибки. В случае если данные документы ранее не представлялись в уполномоченную ТПП, они должны прилагаться к данному заявлению.

<4> Указываются иные сведения, которые заявитель сочтет необходимыми указать для целей проведения экспертизы и выдачи акта экспертизы или сертификата СТ-1.