Приложение 4. Акт проверки

Приложение 4

к Положению о порядке выдачи документов,

подтверждающих страну происхождения

отдельных видов товаров для целей

государственных (муниципальных) закупок

на территории государств - членов

Евразийского экономического союза

_________________________________

(наименование уполномоченной ТПП)

АКТ ПРОВЕРКИ

Наименование заявителя <1>: _______________________________________________

ИНН: ______________________________________________________________________

Адрес места регистрации <2>: ______________________________________________

Адрес местонахождения производственных площадей: __________________________

Эксперты <3>: _____________________________________________________________

Цель проверки - установить факт наличия производственных мощностей,

оборудования и персонала, а также первичной документации, связанной с

производством товаров на территории Российской Федерации.

Дата начала проверки: ___________

Дата окончания проверки: ___________

Результаты проверки <4>: __________________________________________________

Фотографии визуального осмотра: ___________________________________________

Подписи экспертов:

Должность __________________________ /Фамилия, имя, отчество/

--------------------------------

<1> Указываются сведения о лице, которое является заявителем:

для юридического лица:

наименование организации, содержащее ссылку на организационно-правовую форму (сокращенное фирменное наименование, если такое сокращенное наименование предусмотрено учредительным документом такого лица);

для индивидуального предпринимателя:

фамилия, имя, отчество (при наличии) и сведения о документе, удостоверяющем личность физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя.

<2> Указывается почтовый адрес, местонахождения, телефон/факс;

для индивидуального предпринимателя - местожительства либо регистрации по месту пребывания, телефон/факс.

<3> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) экспертов осуществивших выездную проверку производственных площадей заявителя, а также составивших настоящий акт проверки.

<4> Указываются следующие сведения:

- сведения о производственных площадях (размер производственной площадки, перечень зданий (сооружений);

- сведения об оборудовании, используемом при производстве товаров (компонентов) (наименование, марка, модель, инвентарные номера, количество);

- сведения о персонале, занятом в производстве товаров (компонентов) с указанием должностей (позиций).

Приложение 3. Заявление об исправлении технической ошибки Приложение 5. Акт экспертизы