Приложение 5. Акт экспертизы

Приложение 5

к Положению о порядке выдачи документов,

подтверждающих страну происхождения

отдельных видов товаров для целей

государственных (муниципальных) закупок

на территории государств - членов

Евразийского экономического союза

Наименование торгово-промышленной палаты

Место нахождения, контактная информация

(телефон, адрес электронной почты)

АКТ ЭКСПЕРТИЗЫ N ________

1. Заявитель:

Наименование заявителя - __________________________________________________

ИНН - _____________________________________________________________________

Адрес места регистрации - _________________________________________________

2. Наименование товара:

Наименование	Классификационный код товара в соответствии с ТН ВЭД ЕАЭС	Товар произведен по

3. Производитель товара:

Наименование - ____________________________________________________________

Место нахождения производственных площадок - ______________________________

4. Заключение: товары, перечисленные в пункте 2 настоящего акта,

соответствуют требованиям Правил определения страны происхождения отдельных

видов товаров для целей государственных (муниципальных) закупок и являются

происходящими из Российской Федерации.

5. Дата оформления (регистрации) акта: ___________

6. Срок действия акта: ____________

7. Эксперт(ы):

_______________ _________________________________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия эксперта, составившего акт экспертизы)

Акт экспертизы на ____ страницах зарегистрирован в _______________________.

(наименование

уполномоченной ТПП)

М.П.