Приложение 52. Форма акта о выдаче дел во временное пользование

Наименование таможенного органа

АКТ

____________ N ______________

_____________________________

(место составления)

о выдаче дел во временное

пользование

_____________________________

(наименование организации,

ее адрес, почтовый индекс)

Основание ____________________________________________________

__________________________________________________________________

Для какой цели выдаются дела _________________________________

Выдаются следующие ед. хр. из фонда N ________________________

(название фонда)

┌───┬───────┬───────┬───────────┬─────────────┬──────────┬───────┐

│ N │Опись N│Ед. хр.│Заголовок │Крайние даты │Количество│Приме- │

│п/п│ │ N │ ед. хр. │ │ листов │чание │

├───┼───────┼───────┼───────────┼─────────────┼──────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├───┼───────┼───────┼───────────┼─────────────┼──────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

└───┴───────┴───────┴───────────┴─────────────┴──────────┴───────┘

Всего выдается __________________________________________ ед. хр.,

(цифрами и прописью)

срок возвращения ____________________________________.

Дела выданы в упорядоченном состоянии, подшиты, в обложках, с

пронумерованными листами и заверительными надписями.

Получатель обязуется не предоставлять дел, полученных во

временное пользование, для занятий посторонним лицам, не выдавать

по ним копий, выписок и справок, не публиковать документы без

разрешения таможенного органа, выдавшего дела.

Получатель обязуется вернуть дела в архив таможенного органа в

указанный в акте срок.

Получатель предупрежден об ответственности по закону в случае

утраты или повреждения полученных во временное пользование

дел.

Наименование должности Наименование должности

руководителя таможенного руководителя организации-

органа, выдающего дела получателя

Подпись Расшифровка подписи Подпись Расшифровка подписи

Дата Дата

Гербовая печать таможенного Гербовая печать организации

органа

Выдал дела по поручению руководства ______________________________

(наименование таможенного

органа)

Лицо, ответственное за архив Подпись Расшифровка подписи

Дата

Принял дела по поручению руководства _____________________________

(наименование организации)

Руководитель архива организации

(лицо, ответственное за архив) Подпись Расшифровка подписи

Дата

Дела возвращены в полном объеме и сохранности.

Сдал по поручению руководства организации-получателя.

Руководитель архива организации

(лицо, ответственное за архив) Подпись Расшифровка подписи

Дата

Принял по поручению руководства таможенного органа, выдавшего

дела.

Лицо, ответственное за архив Подпись Расшифровка подписи

Дата

Формат А4 (210 x 297 мм)

Форма акта о выдаче дел во временное пользование