Приложение N 1. Информация о проведении индексации ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Государственном учреждении

Приложение N 1

См. данную форму в MS-Excel.

ИНФОРМАЦИЯ

о проведении индексации ежемесячных страховых выплат

по обязательному социальному страхованию от несчастных

случаев на производстве и профессиональных заболеваний

в Государственном учреждении - (название регионального

отделения Фонда)

┌──────────────────┬────────────────┬───────────────────────┬──────────────────┐

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├──────────────────┴────────────────┴───────────────────────┴──────────────────┤

│ │

├──────────────────┬────────────────┬───────────────────────┬──────────────────┤

│ Количество │ Количество │ Количество │ Сумма средств, │

│ получателей │ получателей, │ получателей, которым │ направленных на │

│ ежемесячных │ которым │ не проведена │ индексацию │

│страховых выплат, │ проведена │индексация ежемесячных │ ежемесячных │

│ назначенных до │ индексация │ страховых выплат (с │страховых выплат в│

│01.01.2008 (всего)│ ежемесячных │указанием причин) <*> │расчете на 1 месяц│

│ │страховых выплат│ <1> │ │

├──────────────────┼────────────────┼───────────────────────┼──────────────────┤

│ │ │ │ │

└──────────────────┴────────────────┴───────────────────────┴──────────────────┘

--------------------------------

<*> Региональному отделению Фонда следует указать причины непроведения индексации:

- получают ЕСВ, ограниченную максимальным размером;

- л (у) дела переданы в др. РО;

- иные причины (указать какие).

Должность, фамилия, имя, отчество, подпись лица (лиц), подписавшего данную информацию.

--------------------------------

<1> Лица, которым была назначена только единовременная страховая выплата (в случае смерти застрахованного - супругу (супруге) - п. 6 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"), в данной таблице не указываются.