Таблица 5.1. Вероятность развития производственно-обусловленной патологии (гипертонической болезни, ИБС и невротических расстройств) в зависимости от уровня напряженности труда (%)

Таблица 5.1

Вероятность развития производственно-обусловленной

патологии (гипертонической болезни, ИБС и невротических

расстройств) в зависимости от уровня

напряженности труда (%)

5.2. Во время оценки вероятности риска развития профессиональных заболеваний при физическом труде различного характера анализ данных физиолого-клинических исследований позволил выявить зависимость частоты случаев профессиональных заболеваний периферической нервной системы (ПНС) и опорно-двигательного аппарата (ОДА) исследуемых профессиональных групп от тяжести трудового процесса (в соответствии с классом условий труда по Р 2.2.2006-05), которая описывается уравнением логарифмической регрессии в виде:

Y = A + B x lnX, где

Y - зависимая переменная;

X - независимая переменная;

A - свободный член регрессии;

B - коэффициент регрессии.

Физический труд, связанный с локальными мышечными нагрузками, характеризуется выполнением большого количества (от 4 до 130 тыс. движений за смену) мелких стереотипных движений пальцами рук, что определяет характер и глубину функциональных сдвигов и патологических нарушений. Множественный регрессионный анализ показал наличие положительной корреляционной связи (P < 0,01) между:

1 - числом выполняемых движений за смену и степенью утомления нервно-мышечной системы работающих (r = 0,96);

2 - числом движений за смену и частотой профессиональных заболеваний ПНС и ОДА (r = 0,92);

3 - степенью утомления нервно-мышечного аппарата и частотой профессиональной патологии (r = 0,72).

Проведенный расчет зависимости частоты случаев профессиональных заболеваний (945 случаев) от класса тяжести труда при мышечной нагрузке локального характера позволил определить параметры А и Б и представить уравнение регрессии:

Y = 1,92+ 16,7 x LnX, где

Y - процент случаев профзаболеваний;

X - класс условий труда по тяжести трудового процесса.

Коэффициент корреляции между классом условий труда и числом случаев профзаболеваний равен 0,73 (P < 0,01).

Исходя из представленного уравнения регрессии следует, что при оптимальном - 1 классе тяжести труда (выполнение до 20 тыс. локальных движений за смену) профессиональные заболевания встречаются в единичных (до 2%) случаях (табл. 5.2), при допустимом 2 классе условий труда (до 40 тыс. движений) патологические нарушения ПНС и ОДА - в 2,1 - 13,0% случаев. При тяжелом труде - 3 класс 1 степени (до 60 тыс. движений) - профессиональные заболевания встречаются в 13,1 - 20,0% случаев; при классе условий труда 3.2 (более 60 тыс. движений) - профессиональная патология выявляется в 20,1 - 28,0% случаев; при классе условий труда 3.3 - более 28% случаев.

Изучение физического труда, связанного с региональными и общими мышечными нагрузками, показало, что факторы трудового процесса, определяющие тяжесть труда (масса поднимаемого и перемещаемого груза, величина динамической и статической нагрузки, число движений, время нахождения в физиологически нерациональных позах и др.), в разных профессиональных группах существенно разнятся. Комплексные физиолого-клинические исследования выявили тесную зависимость степени развивающегося утомления нервно-мышечной системы, а также характера и глубины патологических нарушений ПНС и ОДА от величины физических нагрузок. Результаты множественного линейного регрессионного анализа показали наличие достоверной (P < 0,001) корреляционной взаимосвязи изучаемых физиологических показателей с воздействием указанных выше факторов тяжести труда: так, коэффициент корреляции с выносливостью мышц составил +/- 0,79, биоэлектрической активностью мышц при работе +/- 0,92, частотой сердечных сокращений +/- 0,88.

Проведенный расчет зависимости частоты случаев (ретроспективный анализ 2 318 случаев) профессиональных заболеваний от класса тяжести трудового процесса при мышечной нагрузке регионального и общего характера позволил определить уравнение регрессии:

Y = 28,3 lnX - 2,6, где

Y - процент случаев профзаболеваний;

X - класс условий труда по тяжести трудового процесса.

Коэффициент корреляции между классом условий труда и числом случаев профзаболеваний равен 0,64 (P < 0,05).

Исходя из представленного уравнения регрессии следует, что при оптимальном - 1 классе тяжести труда вероятность частоты профессиональных заболеваний составила не более 6% (табл. 5.2). При 2 классе условий труда (допустимом) частота патологических нарушений не превышает 17,0% случаев. При вредном (тяжелом) труде 1 степени профессиональные заболевания встречались в 17,1 - 28,0% случаев; при классе условий труда 3.2 - в 28,1 - 37,0%; при классе 3.3 профессиональные заболевания могут наблюдаться более чем в 37% случаев.