Приложение 14. Журнал регистрации несчастных случаев на производстве

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ

несчастных случаев на производстве

__________________________________________________________________

(наименование предприятия)

┌─┬─────┬────────┬────┬─────┬─────┬───────┬─────┬─────┬─────┬────┐

│N│Дата │Фамилия,│Про-│Место│Вид │Краткие│Обо- │Дата │Пос- │При-│

│п│нес- │имя, │фес-│нес- │про- │обстоя-│рудо-│сос- │лед- │ня- │

│/│част-│отчество│сия │част-│ис- │тельст-│ва- │тав- │ствия│тые │

│п│ного │постра- │ │ного │шест-│ва и │ние, │ления│нес- │меры│

│ │слу- │давшего,│ │слу- │вия, │причины│яв- │и N │част-│ │

│ │чая │год рож-│ │чая │при- │несчас-│ляю- │акта │ного │ │

│ │ │дения, │ │(цех,│вед- │тного │щееся│формы│слу- │ │

│ │ │стаж │ │учас-│шего │случая │при- │Н-1 │чая │ │

│ │ │работы │ │ток, │к │ │чини-│ │ │ │

│ │ │ │ │объ- │нес- │ │телем│ │ │ │

│ │ │ │ │ект) │част-│ │трав-│ │ │ │

│ │ │ │ │ │ному │ │мы │ │ │ │

│ │ │ │ │ │слу- │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │чаю │ │ │ │ │ │

├─┼─────┼────────┼────┼─────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼────┤

│1│ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │

├─┼─────┼────────┼────┼─────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─────┴────────┴────┴─────┴─────┴───────┴─────┴─────┴─────┴────┘