Заявление о выдаче федеральных специальных марок

ЗАЯВЛЕНИЕ N ___________ О ВЫДАЧЕ

ФЕДЕРАЛЬНЫХ СПЕЦИАЛЬНЫХ МАРОК

от __ _____________ 20__ г.

В _________________________________________________________________________

(территориальный орган)

Организация:

___________________________________________________________________________

ИНН: __________________________ КПП: __________________________

Местонахождение организации:

___________________________________________________________________________

Местонахождение обособленного подразделения:

___________________________________________________________________________

КПП обособленного подразделения: _______________________

Прошу выдать федеральные специальные марки для маркировки алкогольной

продукции:

┌───────────┬──────────┬───────────┬───────────────┬───────────┬──────────┐

│ Вид │Содержание│ Объем │ Емкость │Заявленный │Количество│

│алкогольной│этилового │маркируемой│ подлежащей │ образец │испрашива-│

│ продукции │спирта, % │алкогольной│ маркировке │федеральных│емых │

│ <*> │ │продукции, │потребительской│специальных│марок, шт.│

│ │ │ дал │ тары │марок <**> │ │

│ │ │ │ алкогольной │ │ │

│ │ │ │ продукции, л │ │ │

├───────────┼──────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ │

└───────────┴──────────┴───────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> В соответствии со статьей 2 Федерального закона от 22 ноября 1995

г. N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота

этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции".

<**> В соответствии с Требованиями к образцам федеральных специальных

марок, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от

21 декабря 2005 г. N 785 "О маркировке алкогольной продукции федеральными

специальными марками".

Руководитель организации ________________ ____________________________

(подпись) (Ф.И.О)

МП организации