Новости для специалиста организации здравоохранения
18 июня 2024 года
Новости о важных изменениях законодательства для специалиста организации здравоохранения.
Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии: появились клинические рекомендации
Клинические рекомендации по опухолевой кишечной непроходимости у взрослых надо применять с 1 января 2025 года.
Для диагностики рекомендуют делать КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Если такой возможности нет, надо провести УЗИ и рентген брюшной полости, УЗИ малого таза, ирригоскопию.
Колоноскопию делают для верификации диагноза и биопсии опухоли, если нет высокого риска перфорации кишки.
Основной метод лечения - операция, которая имеет 2 варианта:
- начальная декомпрессия толстой кишки с последующей плановой резекцией ободочной кишки;
- первичная резекция ободочной кишки.
Можно использовать малоинвазивные методы: установить саморасширяющийся стент или декомпрессионный колоноскопический катетер.
Паллиативное лечение включает:
- применение кортикостероидов системного действия и стимуляторов моторики желудочно-кишечного тракта;
- назогастральную интубацию и парентеральное питание;
- стентирование кишки и операции (формирование проксимальной стомы и резекцию кишки).
Документ: Клинические рекомендации "Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии" (одобрены Минздравом России)
Премии фельдшерам за предрейсовые осмотры суд не разрешил выплачивать за счет ОМС
Фельдшеры больницы прошли повышение квалификации по программе "Предрейсовые, послерейсовые и текущие медосмотры водителей автотранспорта". Фонд признал нецелевым расходом средств ОМС оплату обучения и премии за интенсивность тем фельдшерам, которые проводили осмотры. Суд такой подход поддержал.
Предрейсовые, послерейсовые и текущие медосмотры не относятся к медпомощи, которую оказывают по ОМС. В базовой или территориальной программе их нет. Больница не доказала, что цель осмотров - обеспечить деятельность самой медорганизации. Она не смогла подтвердить, для чего понесла спорные расходы: для оказания платных услуг или только для осмотра своих водителей.
Документ: Постановление 3-го ААС от 23.04.2024 по делу N А74-7466/2022