Новости для специалиста организации здравоохранения
16 октября 2024 года
Новости о важных изменениях законодательства для специалиста организации здравоохранения.
Стабильная ишемическая болезнь сердца: Минздрав одобрил новые клинические рекомендации
С 2025 года при диагностике и лечении стабильной ишемической болезни сердца (ИБС) у взрослых нужно применять новые клинические рекомендации. Они отличаются от предыдущих. Выделим ряд новшеств.
Уточнили, как проводить физикальное обследование всех пациентов с ИБС или подозрением на нее. Оно включает, в частности:
- перкуссию и аускультацию сердца и легких;
- пальпацию пульса на лучевых артериях и артериях тыльной поверхности стоп;
- измерение давления по Короткову в положении лежа, сидя и стоя;
- подсчет частоты сердечных сокращений и пульса.
На этапе диагностики при гипертриглицеридемии, сахарном диабете, ожирении, метаболическом синдроме рекомендуют провести исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛВП) в крови и рассчитать значения холестерина не-ЛВП. Для этого используют формулу: холестерин не-ЛВП = уровень общего холестерина крови - ЛВП.
Всем пациентам с ИБС, которые принимают статины, раз в 6 месяцев нужно определять АСТ и АЛТ.
Для медикаментозного лечения стенокардии применяют 7 классов антиангинальных препаратов. Краткое описание их действия, пошаговый алгоритм назначения, основные нежелательные эффекты и противопоказания при их применении приведены в приложении А3.1.
Решение о выборе метода реваскуляризации миокарда должен принимать междисциплинарный консилиум. При выборе метода нужно оценить факторы, которые добавили в рекомендации. Больным будут сообщать о краткосрочных и долгосрочных преимуществах и рисках каждого из методов.
Всем трудоспособным пациентам с диагнозом стабильная ИБС после реваскуляризации миокарда советуют возвращаться к работе и прежнему уровню полноценной деятельности. При возобновлении симптомов надо немедленно обращаться к врачу.
Документ: Клинические рекомендации "Стабильная ишемическая болезнь сердца" (одобрены Минздравом России)
Клиника допустила ошибку в реестре - суды сочли, что медпомощь подлежит оплате
Медцентр оказал помощь пациенту, который был застрахован по ОМС в другом регионе, но в реестре неверно указал код региона страхования. Фонд посчитал, что клиника внесла недостоверные персональные данные, которые не позволяют идентифицировать пациента, и отказал в оплате. Медцентр обратился в суд. Три инстанции его поддержали.
Суды отметили:
- персональные данные пациента были отражены верно;
- некорректное заполнение полей реестра в этом случае не основание для отказа в оплате, так как по итогам контроля фонд не вменил клинике такое нарушение.
Документ: Постановление АС Центрального округа от 02.10.2024 по делу N А64-942/2023