Новости для специалиста организации здравоохранения
30 октября 2024 года
Новости о важных изменениях законодательства для специалиста организации здравоохранения.
Медпомощь взрослым при паховой и бедренной грыжах: опубликованы клинические рекомендации
Минздрав одобрил клинические рекомендации по лечению паховой и бедренной грыж у взрослых. Их нужно применять с 2025 года. Предыдущую редакцию используют только для лечения паховой грыжи.
При ущемлении грыжи или подозрении на него следует немедленно госпитализировать пациента в отделение неотложной хирургии. При этом нельзя пытаться вправить грыжу: эффект вправления может быть ложным, возможны разрыв грыжевого мешка, повреждение его содержимого и др. Диагностическую лапароскопию нужно проводить при неясной острой патологии, когда ухудшилось общее состояние и появились перитонеальные симптомы. Операцию выполняют под комбинированным эндотрахеальным наркозом.
Для операций без сетчатого импланта рекомендуют:
- методики Локвуду, Бассини, Руджи-Парлавеччо - при бедренной грыже;
- метод Шолдайса - при паховой грыже.
Операции с сетчатыми имплантами показаны пациентам пожилого возраста, при больших пахово-мошоночных грыжах и в случаях, когда операцию нельзя провести под общей анестезией.
Документ: Клинические рекомендации "Паховая и бедренная грыжа" (одобрены Минздравом России)
Диагностику и лечение миопии будут проводить по новым клиническим рекомендациям
С 2025 года надо применять клинические рекомендации по лечению миопии у взрослых и детей. Редакцию 2020 года применяют только для детей. Выделим часть изменений.
При диагностике проводят биомикроскопию глаза, чтобы выявить сопутствующие патологии переднего отрезка глаза, противопоказания к контактной коррекции зрения и функциональному лечению.
Детям с прогрессирующей миопией не рекомендуют корригирующие однофокальные очки и контактные линзы, которые не влияют на периферическую рефракцию. Они сохраняют или усиливают гиперметропический дефокус по всему полю зрения, а также формируют отрицательную сферическую аберрацию.
Кераторефракционные операции делают пациентам от 18 до 45 лет при стационарной миопии от -0,5 до -12 дптр. Выбор методики зависит от разных параметров: возраст, профессия, особенности строения глаза и орбиты, состояние периферии сетчатки и др.
Имплантацию интраокулярных линз проводят пациентам старше 18 лет с миопией более -12 дптр, когда другие способы коррекции неприменимы или дают худший результат.
Документ: Клинические рекомендации "Миопия" (одобрены Минздравом России)