Новости для специалиста организации здравоохранения
25 октября 2024 года
Новости о важных изменениях законодательства для специалиста организации здравоохранения.
Клиника не представила медкарты на экспертизу - суды не стали взыскивать штраф
Страховая компания выявила нарушения по итогам медико-экономических экспертиз по ОМС: в ряде случаев клиника не представила медкарты, в отдельных картах не было записей об оказании помощи. Страховая оштрафовала клинику на сумму более 9 млн руб. Клиника штраф не оплатила. Три инстанции ее поддержали.
Кассация отметила:
- нарушения - формальные. Они не подтверждают, что медпомощь не оказана, оказана несвоевременно или некачественно;
- апелляция установила факт оказания медпомощи по документам, которые клиника представила в суд.
Суды учли позицию ВС РФ: штраф назначают за неоказание помощи, нарушение сроков или требований к ее качеству.
Документ: Постановление АС Дальневосточного округа от 17.10.2024 по делу N А24-4383/2023
Зарплату врачу-методисту и регистратору суд не разрешил доплачивать за счет ОМС
Фонд посчитал нецелевым расходом нормированного страхового запаса оплату труда завотделом по работе в системе ОМС, т.е. врача-методиста, и медицинских регистраторов. Суды такой подход поддержали.
Должностными обязанностями этих работников была организационная деятельность (работа с документами, анализ показателей, регистрация вызовов и др.). Медпомощь они не оказывали. Затраты на зарплату методисту и регистраторам нужны для обеспечения деятельности медорганизации в целом.
Использовать нормированный страховой запас на софинансирование зарплат можно только на медработников, которые участвуют в оказании медпомощи.
Документ: Постановление 12-го ААС от 04.10.2024 по делу N А57-29828/2023