Новости для специалиста организации здравоохранения
2 ноября 2024 года
Новости о важных изменениях законодательства для специалиста организации здравоохранения.
Появились клинические рекомендации по послеродовой помощи
Минздрав одобрил клинические рекомендации по оказанию медпомощи после родов. Их нужно применять с 2025 года.
В родильном отделении акушер-гинеколог проводит осмотр каждые 15 мин в течение 2 ч, а в ряде случаев (кровотечение, преэклампсия и др.) - в течение 3 ч. В послеродовом отделении врач осматривает пациентку 1 раз в день, а акушерка - 2 раза.
Общий анализ крови надо сделать на второй или третий день после родов, чтобы вовремя выявить анемию или другие патологии.
УЗИ органов малого таза проводят на третий день после родов. При подозрении на задержку частей плаценты или плодных оболочек нужно сделать ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного кровотока и назначить окситоцин. Если терапия не помогла, рекомендуют выполнить гистероскопию, чтобы подтвердить диагноз, а затем - вакуум-аспирацию эндометрия под контролем УЗИ.
При лактостазе, признаках мастита и т.п. надо назначить УЗИ молочных желез.
Документ: Клинические рекомендации "Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование)" (одобрены Минздравом России)
Железодефицитная анемия: Минздрав одобрил новые клинические рекомендации
С 2025 года диагностику и лечение железодефицитной анемии у детей и взрослых надо проводить по новым клиническим рекомендациям. Выделим часть отличий от предыдущих.
В список заболеваний добавили острую постгеморрагическую анемию и анемии, связанные с питанием (коды по МКБ - D62, D53.8).
Появились рекомендации по диагностике анемии у пожилых, беременных и родильниц, пациентов в пред- и послеоперационном периодах.
Современные анализаторы крови могут определить дополнительные индикаторы железодефицита: Ret-He (гемоглобин в ретикулоцитах) и HYPO-He (процент гипохромных эритроцитов). На них не влияют воспалительные процессы, уремия и беременность.
Добавили положения о назначении препаратов железа беременным и родильницам. Дополнили перечень случаев, когда препараты нужно вводить внутривенно.
Документ: Клинические рекомендации "Железодефицитная анемия" (одобрены Минздравом России)